今年以來，相山區醫保局堅持以“四個強化”為工作準則，維持基金監管高壓態勢，守牢人民群眾救命錢。
強化監督檢查。堅持基金監管常態化，依托省、市級飛檢、數據篩查等手段開展多輪檢查，嚴厲打擊違法違規使用醫保基金的行為。截至目前，已累計現場檢查定點醫藥機構63家，約談、限期整改30家，違規解除醫保協議6家，暫停醫保協議/結算20家，累計追回違規使用的醫保基金178.98萬余元。
強化自查自糾。依據省、市自查自糾規則，督促定點醫藥機構對照問題清單開展自查自糾，壓實定點醫藥機構自我管理主體責任，進一步正確引導兩定機構合規合法提供醫藥服務。今年以來，定點醫藥機構機構自查自糾主動退繳共計104.36萬余元。
強化專項治理。聚焦特殊醫保違規行為，采取針對性措施，高效迅速及時堵漏，進一步提升監管質效。相山區聚焦基層醫院易出現的掛床住院、虛假住院等違規行為，開展掛床住院突擊檢查1次，有效督促醫療機構規范自身診療行為。
強化政策宣講。圍繞本年度“醫保基金安全靠大家”主題，多措并舉推進醫保基金監管集中宣傳月活動，累計開展宣傳活動10余場次，發放宣傳物料5000余份。常態化開展現場督導和政策解讀，舉辦定點醫療機構宣講會、提醒會，以違規典型案例為樣本，剖析違規行為，進一步實現以宣促管，營造基金監管人人知曉、廣泛參與的社會氛圍。
記者 王陳陳 通訊員 劉炳坤
